•
Navelbine
• C’est un
alcaloïde de la PERVENCHE , Le principal
mécanisme d’action : Liaison à des tubulines + dépolymérisation
entrainant arrêt du cycle cellulaire en phase G2-M Elle agit préférentiellement sur les
microtubules mitotiques, et n’affecte les microtubules axonaux qu’à forte
concentration , contraire des autres vin-alcaloides
• CONSERVATION : Avant ouverture : (20°C +/- 5°C) ou au réfrigérateur (+2°C à +
8°C) à l’abri de la lumière , le produit doit être utilisé immédiatement et
sous stérilité absolue apres
ouverture , Ne pas congeler
• Administration
: Voie intraveineuse stricte après dilution , L’administration intrathécale de Navelbine peut être fatale , Pefusion sur 6 à 10 minutes après dilution
dans 20 à 50 cc de SS (0,9%) ou SG à 5%.
L’administration doit toujours être suivie par un rinçage de la veine avec un
minimum de 250 ml de soluté physiologique .
Administration se fait, dans la
tubulure d’une perf en cours
Plus la
perfusion est rapide: tox veineuse locale plus réduite. A passer
en 1er si associat° à une autre drogue
• Métabolisme : hépatique en dérivé actif , L’élimination biliaire= 80% , Urines : 10-20%
Réduction des doses en cas d’insuffisance hépatique sévère
est recommandé
IR : pas de modification de la dose
• Extravasation : ( froid k toxicité, chaleur m toxicité) L’application de chaleur modérée
facilite la diffusion du produit et semble réduire le risque de cellulite. afin
de réduire le risque de phlébite, des glucocorticoïdes par IV peuvent être immédiatement
administrés
• Toxicité : Toxicité neurologique , moins fqt que les autres vin-alcaloide , Atteinte du système
nerveux végétatif : constipation + douleurs abdominales évolution vers
un iléus paralytique,
• Toxicité
hématologique , Toxicité hépatique : k
transaminases, ou hyperbilirubinémie , Bili 2xla N et tansaminase 5xla N
redution de 50%
• Contre-indiquées
: Phénytoïne (risque de survenue de convulsions par diminution de
l'absorption digestive de la phénytoïne .
• Vinorelbine : AMM =
CPNPC , Cancers du sein avancés
• Si
neuropathie = J8 à sauté
• PNN 1200
1500 2e fois , passer la cure avec réduction de 25% .
•
Vinorelbine
voie ORALE
• Vinorelbine
per os : Capsules à 20 et 30mg , Posologie per os: 60 mg / m2 / sem
pdt les 3 1ères sem puis 80mg / m2
/ sem selon tolérance hémato (max=160mg/sem) ,
avaler avec du eau froide sans être mâcher ou sucer
• avec une
biodisponibilité d’environ 45%. , Voie orale tox hématologique limitante
= 1000 de PNN
• Il est
recommandé de les prendre pendant les repas
• L'ondansétron
de 8 mg une fois par jour 15-30 minutes avant la vinorelbine
